醫(yī)院建筑項目的設(shè)計還需聆聽科室管理者和患者的心聲

“醫(yī)院建筑的規(guī)劃與設(shè)計正經(jīng)歷著從單純滿足功能要求到追求環(huán)境安全性、高效性、人性化與環(huán)保性的轉(zhuǎn)變，無論是醫(yī)院還是患者，對于醫(yī)院建筑的要求越來越高。這就要求所有業(yè)內(nèi)人士既要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，及時發(fā)現(xiàn)問題并予以解決，又要持續(xù)關(guān)注相關(guān)領(lǐng)域的新進(jìn)展，從而使得醫(yī)院建筑規(guī)劃、設(shè)計與建設(shè)始終與時俱進(jìn)。”

門診部規(guī)劃設(shè)計

門診部設(shè)計應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注門診科室的平面布局、空間環(huán)境設(shè)計、醫(yī)療流程的便捷、診療環(huán)境的舒適，以滿足門診患者就診過程中心理、生理和行為的需求。門診設(shè)計應(yīng)從門診玄關(guān)及大廳空間構(gòu)成開始，重點(diǎn)解決入口處人員擁擠和人員分流問題；門診大廳的空間宜采用“共享大廳”式設(shè)計，改變傳統(tǒng)醫(yī)院那種冷峻、嚴(yán)肅、緊張的形象。

門診科室的平面布局應(yīng)盡可能將相關(guān)科室有機(jī)組合在一個區(qū)域內(nèi)，減少科室之間的距離。要注重公共空間環(huán)境設(shè)計對患者的影響，需針對患者的心理、生理等不同因素創(chuàng)造出多樣化的空間。“人性化”服務(wù)設(shè)施也是門診部的重要組成部分，其中，自動化信息網(wǎng)絡(luò)服務(wù)是“人性化”服務(wù)的重要保障，如自動取款機(jī)、電子分診、自助掛號、醫(yī)療物價信息公示、醫(yī)療服務(wù)信息提醒等均需在設(shè)計中予以考慮。

影像科室規(guī)劃設(shè)計

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷中，影像診斷發(fā)揮著重要作用，也是醫(yī)療技術(shù)發(fā)展最快的領(lǐng)域之一。國內(nèi)醫(yī)學(xué)影像科室布局多采用集中式布局，即全院影像科室設(shè)在較為集中的一個區(qū)域。其面積根據(jù)醫(yī)院門診量、住院床數(shù)、手術(shù)量而定。目前，國內(nèi)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備數(shù)量、種類、占地面積與門診量、住院量、手術(shù)量之間的關(guān)系尚無定論，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)發(fā)展需要，在規(guī)劃設(shè)計中提前預(yù)留大型影像設(shè)備檢查治療室。

大型影像設(shè)備一般放置在地下一層或地上一層，要預(yù)先考慮設(shè)備預(yù)留孔洞、地面荷載重量、室內(nèi)運(yùn)輸通道荷載、設(shè)備通風(fēng)、尾氣排放、設(shè)備吊架承重梁、設(shè)備用電量、電路、電磁波干擾、設(shè)備防護(hù)屏障等一系列問題。近年來，國外一些醫(yī)院開始對影像科室采用分散式布局，這種布局源于計算機(jī)技術(shù)、數(shù)字化技術(shù)在醫(yī)療設(shè)備上的應(yīng)用，使得圖像可存儲在光盤中，減少存儲底片的空間，省去暗室等輔助房間，簡化了醫(yī)療流程。對于布局，建議醫(yī)院從自身實(shí)際出發(fā)，合理選擇最適宜的方式。

急診部規(guī)劃設(shè)計

規(guī)劃設(shè)計中，應(yīng)將急診部設(shè)置在距主入口和主要交通要道最近的一層中，急診部綠色通道應(yīng)直通主要交通干道，急救車應(yīng)直達(dá)急診室內(nèi)。急診科室設(shè)置可根據(jù)醫(yī)院規(guī)模來定，其平面布局宜采用中心向四周輻射形式。中心急診室盡可能采用大跨度結(jié)構(gòu)柱，空間構(gòu)造宜高跨度、大開間以方便接待就診患者。中心診室通過內(nèi)廊與相關(guān)輔助房間相通，輔助房間應(yīng)有急診手術(shù)室、搶救室、處置室、縫合室、化驗(yàn)室、藥局、收費(fèi)、CT室、B超室、X光室、ICU監(jiān)護(hù)室、觀察室、輸液室等。

輔助房間應(yīng)環(huán)繞綜合急診室，綜合急診室與輔助房間距離應(yīng)相對較短。綜合急診室內(nèi)應(yīng)為開放式布局，可采用移動隔斷分隔科室，在各檢查床之間應(yīng)設(shè)有窗簾或環(huán)型床簾，以保護(hù)患者的隱私；通道應(yīng)以滿足兩輛病車自由通行為宜；所有門寬均應(yīng)不小于1.5m。急診中心的通風(fēng)換氣應(yīng)引起重視，必要時采取強(qiáng)制通風(fēng)換氣措施。急診室內(nèi)環(huán)境色彩應(yīng)以淺色系為主。

手術(shù)部規(guī)劃設(shè)計

手術(shù)部是醫(yī)院感染控制的核心部位，手術(shù)部規(guī)劃設(shè)計的科學(xué)性、安全性對降低術(shù)后感染、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全具有十分重要的意義。在手術(shù)部的規(guī)劃設(shè)計中，動線是關(guān)鍵，即人和物的活動軌跡和方向。動線是手術(shù)部平面布局的基礎(chǔ)，是手術(shù)部運(yùn)轉(zhuǎn)的動脈，也是防止交叉感染和提高手術(shù)部效率的核心。

手術(shù)部設(shè)計必須防止交叉感染，滿足醫(yī)療流程，重點(diǎn)解決醫(yī)患動線和手術(shù)器械的動線問題。動線決定布局，也決定手術(shù)部的管理方式，目前，國內(nèi)醫(yī)院手術(shù)部大多采用外周回收型布局。潔凈手術(shù)部內(nèi)的走廊是手術(shù)部重要功能區(qū)，是手術(shù)部人流、物流、氣流的通道，是感染控制的主要對象。

消毒供應(yīng)中心規(guī)劃設(shè)計

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院消毒滅菌的核心，是醫(yī)院無菌物品供應(yīng)中心，也是感染控制的核心環(huán)節(jié)。消毒供應(yīng)中心應(yīng)注重功能設(shè)計、出入口選擇、選址。國內(nèi)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心一般采用集中式布局，也有個別醫(yī)院采用分散式消毒供應(yīng)，如在門診、病房、手術(shù)部分設(shè)小型消毒供應(yīng)部門。消毒供應(yīng)中心選址一般應(yīng)在醫(yī)療區(qū)域內(nèi)且與手術(shù)部較近，便于物料通過通道直達(dá)手術(shù)部貨梯。

消毒供應(yīng)中心的規(guī)劃與設(shè)計，應(yīng)根據(jù)物品在工作流程中的微生物負(fù)荷狀態(tài)來分設(shè)污染區(qū)、清潔區(qū) ( 含工作人員生活區(qū) )、無菌區(qū)。各區(qū)域之間，一般選用消毒滅菌設(shè)備與不銹鋼隔斷組合作為屏障來實(shí)現(xiàn)區(qū)域劃分。在相關(guān)區(qū)域內(nèi)，根據(jù)功能需求設(shè)包裝間、干燥間、無菌物品庫房等。根據(jù)流程的需要，為防止交叉感染，在各區(qū)域設(shè)立緩沖間。在清潔區(qū)設(shè)計工作人員更衣室、休息室、會議室、衛(wèi)生間等。

在消毒供應(yīng)中心的規(guī)劃設(shè)計中，應(yīng)堅持潔污分離、互不交叉的原則，專口專用。應(yīng)充分考慮將消毒滅菌設(shè)備的配置與區(qū)域劃分及平面布局結(jié)合起來，注重建筑條件和設(shè)備配置相結(jié)合，盡可能將消毒供應(yīng)中心選擇在醫(yī)療區(qū)域內(nèi)，其收物口與發(fā)物口必須分設(shè)。集中式消毒供應(yīng)中心應(yīng)有與手術(shù)部直通的專用通道，應(yīng)注重入口屏障對流程的引導(dǎo)和限制，區(qū)域內(nèi)的流程實(shí)行開放式設(shè)計，減少內(nèi)部工作流程的交叉和往返迂回。